JADI ANGGOTA

Formulir Pendaftaran Corps Alumni Akademi Ilmu Pelayaran

Wadah resmi alumni STIP Jakarta untuk kolaborasi, karier, dan kontribusi nasional.

Data Pribadi

Organisasi

Data Pribadi

Nama Lengkap*

NRP (Nomor Registrasi Pokok)*

Angkatan*

Jenis Kelamin*

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Agama*

Nomor Telepon (yang terhubung dengan WhatsApp)*

Alamat Domisili*

Kode Pos*

Email*

Nomor KTP*

Upload Foto KTP*

Choose File No file chosen

Upload Foto Diri*

Choose File No file chosen

Organisasi

SFC CAAIP*

Apakah anda referensi dari Anggota CAAIP?*

Ya Tidak

Apakah Anda aktif di organisasi selain CAAIP?*

Ya Tidak

Daftar

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan valid*

Ya, saya setuju